调查表

1、请问您的姓名?

2、请问您的性别?

• 男
• 女

3、请问您的年龄?

• 17岁以下
• 18-55岁
• 56岁以上

4、请问您的身份证号?（身份证号私密不显示）

5、请问您的职业?

• 行政事业单位
• 企业
• 个体工商户
• 其他

6、请问您的联系电话？（联系方式私密不显示）

7、您的意见和建议？