铜王政办发〔2016〕36号
铜川市王益区人民政府办公室
关于印发铜川市王益区医疗服务区镇一体化改革
实施方案的通知
黄堡镇人民政府、各街道办事处，王家河工业园区管委会，区政府各有关工作部门、直属事业单位:
现将《铜川市王益区医疗服务区镇一体化改革实施方案》印发你们，请遵照执行。
铜川市王益区人民政府办公室
2016年6月30日
铜川市王益区医疗服务区镇一体化改革实施方案
为进一步深化基层医药卫生体制改革，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构服务能力，切实解决农村群众看病难、看病贵问题，根据《陕西省人民政府办公厅关于推行医疗服务县镇一体化改革的意见》（陕政办发〔2013〕35号）及市、区有关会议精神，制定本方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，按照“保基本、强基层、建机制”要求，以改革管理体制、创新运行机制为核心，科学合理配置区域医疗卫生资源，充分发挥市中医医院加挂区人民医院后的龙头作用，带动区内镇（办）卫生院服务能力迅速提升，有效解决优质资源下不去、基层人才留不住、老百姓看病不方便三大突出问题，使农村群众就近享受优质医疗服务，加快探索农村卫生事业可持续发展的新路子，全面提高农村医疗卫生服务能力和群众健康水平，逐步实现“预防在基层，小病不出镇，大病不出区”的改革目标。
二、改革的基本思路和目标
（一）基本思路
实行三个统一：人员统一管理；财务统一管理；业务统一管理。坚持三个不变：机构设置和行政建制不变；卫生院的功能定位不变；财政投入供给机制不变。做到三个加强：基层基本公共卫生工作得到加强，医疗服务能力得到加强，农村居民就近享受优质医疗服务得到加强。
（二）改革目标
先行推进区人民医院（市中医医院）与王家河卫生院一体化改革，利用3年左右的时间，把区镇两级医疗卫生服务连为一体，建立互为依存、优势互补的协同关系，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，形成较为完善的分级医疗制度和双向转诊制度，使王家河卫生院工作制度化、规范化、科学化，卫生院的资源利用率和综合服务能力得到提高，医疗服务达到甲级卫生院水平，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。“十三五”末，区人民医院（市中医医院）与2—3所镇（办）卫生院实行一体化管理，实现50%病人在卫生院首诊、90%病人在区域内就诊的目标。
三、实施步骤
全区医疗服务区镇一体化改革工作分四阶段实施：
（一）前期准备阶段（2016年3月至6月）。在充分调研、多方论证、广泛征询意见的基础上，制定全区医疗服务区镇一体化改革实施方案，安排部署改革工作。
（二）组织实施阶段（2016年7月至2018年12月）。按照“三统一三不变三加强”的原则，确定区人民医院（市中医医院）与王家河卫生院实行一体化管理，促进人才合理流动，区人民医院（市中医医院）2016年7月上旬制定方案及相关规章制度，拟定派遣人员名单及工作时限并报区卫计局备案，明确职责分工，细化工作措施，7月中旬派遣人员到卫生院开始工作，认真抓好组织实施。
（三）总结评估阶段（2018年12月）。区人民医院（市中医医院）区卫计局开展群众满意度测评，对医疗服务区镇一体化工作进行评估，并通过总结评估，达到“以评促管、全面推广”的目的。
（四）全面推广阶段（2019年1月）。区公立医院改革领导小组根据评估情况总结经验，强化管理，完善措施，建立起长效工作机制，至2020年覆盖全区所有镇（办）卫生院。
四、工作任务及措施
区人民医院（市中医医院）在卫生院的“机构设置和行政建制、功能定位、财政投入供给机制”三不变的原则下，根据王家河卫生院的实际情况、管理水平、财务运转、固定资产、人力资源、医疗设备、业务开展情况，采取管理经验植入、专业科室对口管理的模式，对王家河卫生院进行全面管理，实现王家河卫生院的基本公共卫生工作得到加强，医疗服务能力得到加强，农村居民就近享受优质医疗服务得到加强。
（一）机构人员统一管理
1、在王家河卫生院加挂王益区人民医院王家河分院的牌子，区人民医院（市中医医院）院长、或副院长担任王家河卫生院院长。原王家河卫生院院长担任区人民医院王家河分院院长助理及王家河卫生院副院长，具体按分工负责分管工作。
2、王家河卫生院原有人员编制身份不变，人员管理权限并入区人民医院。按照“岗位相对固定，人员按需流动”的原则，由区人民医院统筹使用调配人员，实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向临床一线和公共卫生岗位倾斜。
3、补充专业技术人员。区卫计局负责将每年新招聘的卫生专业技术人员优先分配到王家河卫生院，解决王家河卫生院人员短缺的问题。
4、区人民医院要确保每月至少派遣10名工作人员驻点服务，其中至少要有5名临床经验丰富的骨干医师。派驻卫生院工作的医务人员，在福利待遇上高出15%，同等条件下优先晋升职称、优先参加评优、评模、并和干部选拔使用挂钩，引导人才向卫生院流动。
5、完善医院各项规章制度。派驻分院的人员实行考勤制度，分院要每月汇总造册，做好考勤登记工作。各驻点医务人员要坚守工作岗位，严格遵守单位的各项规章制度。
（二）财务统一管理
1、区镇医疗机构财政投入政策和渠道不变，卫生院继续实行财政全额预算管理。区财政局将区人民医院实行医疗服务区镇一体化派驻分院工作的医务人员工资高出15%的奖励政策资金纳入财政预算。
2、王家河卫生院的财务交由区人民医院实行统一管理、单独核算；资产统一登记，分别建立台账。开展业务所需设备由区人民医院灵活调剂使用。
3、区卫计局负责乡镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导。区人民医院要完善分院的财务管理制度，规范财务管理，财务月报表和年度报表必须经院长审核签字后才能上报。区人民医院对争取到的卫生院基本建设、设备购置、人才培养等财政专项补助资金不得挪用；分院的业务收支结余主要用于镇卫生院的建设、提高医务人员待遇水平、搞好公共卫生服务，区级医院不得上收。
4、区财政局、区卫计局每半年联合对派驻分院工作的医务人员的出勤情况进行考核。
（三）业务统一管理
1、区人民医院王家河分院要认真落实党在农村的各项卫生政策，深化医药卫生体制改革。区卫计局年初对其下达年度目标任务书，定期对年度工作任务进展及完成情况进行督导，年终考核，并将分院的工作任务完成情况在全区镇办卫生院进行排名。
2、王家河卫生院业务由区人民医院统一管理，按照功能定位和技术要求，统一开展医疗及公共卫生服务，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核。
3、区人民医院组织业务骨干常年下乡坐诊、查房、会诊，认真落实医疗核心制度，对医务人员实行统一的“三基”培训与考核。每年安排分院医务人员到区级医院进行轮训不少于3人；组织高年资主治以上医师采取办培训班、现场观摩、手术演示等多种形式，加强分院医务人员的实践技能培训。安排医疗、护理、药剂、行政、财务、总务等科室人员到卫生院参与并指导相应科室工作，建立健全规范的医疗、护理、药械、财务和总务等管理制度和操作规范及程序；使各科室工作进一步合理化、规范化。
4、建立激励机制，促进人才合理流动。区人民医院专业技术人员在分院工作期间，由区人民医院负责绩效考核，另外发给工资高出15%的奖励。工作期间的交通费及其它补助由分院根据实际进行发放。
5、积极帮助分院开展新项目，要使卫生院的年门急诊诊疗人次和住院人次较上年提高20%以上；开展农村常见病、多发病诊疗、急诊救治等相关知识的培训不少于10次，积极协助乡镇卫生院建立管理体制，不断提高其服务能力。
6、按照功能定位，完善分级诊疗制度。实施双向转诊及临床会诊，确保危重患者得到及时有效救治，常见病患者能得到规范有效的诊治。分院将疑难、危重病人及时转往区人民医院救治，病人恢复期转回到镇卫生院接受康复治疗，引导 病人向基层流动，提高医疗资源整体利用效率，实现区内常见病首诊在乡镇、大病诊疗在县级、康复疗养回乡镇。
7、分院要接受区疾控中心、区妇保站、区卫生监督所、区合疗办等公共卫生管理部门的业务指导、督导与考核，配合完成好行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，接受王家河办事处的领导，完成办事处交办的各项工作任务。要坚持预防为主、防治结合方针，合理确定卫生院公共卫生服务人员比例，加强公共卫生项目管理，落实工作责任，加大技术指导和培训力度，提高公共卫生服务水平，促进卫生院公共卫生与基本医疗服务优先协调发展。
8、加强区镇医院之间信息沟通。区人民医院的文件、规章制度等应发至分院，各项政策、制度等管理措施分院要认真贯彻落实；分院的总结、汇报、报表等在上报上级职能部门时，应抄送至区人民医院。。
9、加强后勤管理与服务。区人民医院要合理安排下乡人员的衣食住行，调整分院房间，购置相应日常生活设施。规范医疗垃圾管理，修剪花草和树木，整理院内卫生，改善就医环境；修理改造水电，规范后勤管理，切实提高综合服务能 力，保障临床一线工作。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导
区镇医疗服务一体化是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，也是我区今后一段时期医改的一项重点任务。各相关单位要统一思想，形成共识，深刻认识推进区镇一体化改革是深化医药卫生管理体制改革运行机制创新的重大突破，是满足农村居民基本医疗和预防保健的迫切要求。对提高农村居民健康水平，全面建设小康社会都具有战略意义。区人民医院要加强组织领导，健全机构，制定具体有效的实施措施，报区卫计局备案，切实把区镇医疗服务一体化改革作为重大民生工程和重点医改任务摆上重要议事日程，切实抓紧，积极实施。
（二）明确任务，夯实责任
区镇医疗服务一体化改革是今年医改工作的一项重要任务。区人民医院要借鉴近两年来兄弟区县一体化工作取得的经验和成效，努力克服存在的困难和问题，明确目标，夯实责任，精心组织，认真实施，王家河卫生院要统一思想，紧密配合区人民医院完成三统一管理，切实提升卫生院的服务能力。
（三）加强督导，确保实效
区卫计局负责强化对区镇一体化改革管理工作的监管与考核评估。加强对区镇医疗服务一体化改革情况的督导检查，实行每季度督导一次，及时协调解决工作推进过程中出现的困难和问题，建立定期督导机制。对区人民医院的考核主要以落实上述工作任务为主，对王家河卫生院的考核以每年签订的目标任务书为主，每半年考核评估一次，把改革任务完成情况和考核结果作为年终工作考核的重要依据，总结推广经验，适时进行通报，建立长效考评机制，确保区镇一体化改革工作稳步推进，取得实效。
抄送：区委办，区人大办，区政协办，区纪委办，区人武部
政工科。
铜川市王益区人民政府办公室 2016年6月30日印发
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