铜川市王益区人民政府办公室
关于印发推动公立医院高质量发展实施方案的通知

黄堡镇人民政府、各街道办事处，王益经济技术开发区管委会，区政府各工作部门、直属事业单位：

《铜川市王益区推动公立医院高质量发展实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

铜川市王益区人民政府办公室     

2023年12月4日           

（此件公开发布）

铜川市王益区推动公立医院高质量发展实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，推动公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，根据《陕西省人民政府办公厅关于印发推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（陕政办发〔2023〕10号）和《铜川市人民政府办公室关于印发推动公立医院高质量发展实施方案的通知》(铜政办发〔2023〕2号)要求，结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大报告，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，坚持公立医院主体地位和公益属性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持公立医院“三个转变”“三个提高”,以优质医疗资源扩容和区域均衡布局为重点，强化创新发展，加快健全现代医院管理制度，推动全区公立医院高质量发展。到2025年，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，推动一流的医疗服务体系建设，不断提升医疗质量、运营效率和人民满意度，实现医疗事业高质量可持续发展。

二、重点任务

（一）夯实公立医院高质量发展基础。多渠道筹措资金，统筹推进区中医医院配套设施及信息化建设，积极争取中医药传承创新试点项目，在区中医医院打造王益区中医药文化宣传教育基地、中医适宜技术推广中心，进一步提高区中医医院医疗卫生服务综合承载能力，更好满足区域内群众医疗服务需求。（区卫健局、区财政局按职责分工负责）

（二）推动优质医疗资源下沉。区中医医院和各基层医疗机构按照市级统筹安排，积极参与“铜川市人民医院医疗集团”“陕建医铜川医疗集团”“北京中医药大学孙思邈医院医疗集团”等医疗联合体，发挥区域内医联体牵头引领作用，推动优质医疗资源下沉，探索“基层检查上级诊断”模式，提升区域医疗服务能力，力争区域就诊率达到90%以上、基层就诊率达到65%以上。区域内各级医疗卫生机构对辖区城乡居民实行网格化健康管理，提供以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防医养有机融合的一体化连续性家庭医生签约服务，加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。（区卫健局、区医保局按职责分工负责）

(三)加强临床专科建设。针对影响健康水平的主要疾病、薄弱专科及短缺专业，2025年前，区中医医院在巩固提升针灸推拿科基础上，力争建成针灸、肛肠、康复、老年医学科、治未病科等中医特色专科。加快临床重点专科培育，形成错位发展、服务互补的协同发展格局。完善全区医疗质量控制体系建设，强化医疗质量核心制度落实，有效提升诊疗规范化、标准化水平。(区卫健局、区财政局按职责分工负责)。

（四）推动医疗服务创新发展。加强与省内外医院合作，聚焦城乡居民多发病、常见病，以慢性病、地方病、尘肺病、青少年近视防控等为重点开展中医适宜技术推广。加快医院信息化建设，推进电子病历和智慧服务，为常见病、慢性病患者提供线上复诊、用药指导等医疗服务。加快推广多学科诊疗、日间手术、无痛诊疗、责任制整体护理和运动促进健康等模式，积极推动无陪护病房试点。大力推进院前急救网络建设，提升急救效率与能力。改善群众就医体验，开展预约诊疗，检验检查结果互认，慢病长处方等服务，针对老年人、残障人士等群体，合理保留挂号、缴费等人工服务窗口。强化医疗机构药事服务管理，逐步建立公立医院总药师制度，促进合理精准用药。建立健全医疗机构和医务人员健康教育与健康促进工作，推动服务方式从以治病为中心向以人民健康为中心转变。（区卫健局、区教科体局按职责分工负责）

（五）强化公共卫生职能。加强区中医医院可转换病区和区疾控中心实验室能力建设，推进我区公立医院和基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站）公共卫生科室标准化设置。强化医院感染防控管理，建立医防协同机制，落实医疗机构疾病预防控制责任，做实做细防控措施和应急预案，提升疫情监测预警和应对处置能力。(区卫健局负责)

（六）强化人才和信息化支撑作用。实施卫生健康人才培育计划，出台中高层次专业技术人员招引优待办法。至2025年底，力争在全区培养10名左右中青年技术骨干、40名左右基层实用医疗卫生人才，支撑各级医疗机构诊疗需求。加强智慧医院建设和医院信息标准化建设，构建诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。加强互联网医疗服务规范管理，坚守医疗质量和患者安全底线。依法开展对药品网络销售环节的监督检查,探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。（区卫健局、区工信局、区人社局、区市场监管局、区医保局按职责分工负责）

三、保障措施

（一）落实投入责任。积极落实公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对区中医医院的投入倾斜政策，将区中医医院基本运营费用及人员基本工资全额纳入财政预算，医院后续运营经费根据实际情况可进行调整。健全完善基本建设、医疗设备购置等审批机制，严禁违规举债建设，严控新增债务。审计部门依法对公立医院管理使用财政资金等情况进行审计监督。(区卫健局、区财政局、区审计局按职责分工负责)

（二）深化体制机制改革。

1.改革人事管理制度。落实公立医院用人自主权，落实编制内外人员待遇统筹考虑的具体政策。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。（区委编办、区财政局、区人社局、区卫健局按职责分工负责）

2.改革薪酬分配制度。持续抓好“两个允许”,落实《铜川市王益区深化公立医院薪酬制度改革实施意见》,合理确定公立医院绩效工资水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后60%以上用于奖励性绩效工资。落实公立医院内部分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。(区财政局、区人社局、区卫健局按职责分工负责)

3.深化医疗服务价格改革。认真落实医疗服务价格调整机制，做好新增、修订医疗服务价格项目工作，进一步理顺医疗服务比价关系。优化公立医院收入结构，降低大型医用设备检查和检验价格，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，不断提升医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)在医疗收入中的占比。积极稳妥开展深化医疗服务价格改革试点工作。(区医保局、区卫健局按职责分工负责)

4.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，加快DRG支付方式改革扩面工作，将所有符合条件开展住院服务的医疗机构纳入DRG付费范围。到2025年，按DRG付费医保基金占区域内全部符合条件的住院医保基金支出比例达到70%。规范医保协议管理，明确结算时限，确保基金及时足额拨付。落实中省市药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策，激发医疗机构和医务人员参与改革的积极性。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，鼓励实行中西医同病同效同价。完善医保报销政策，促进患者有序流动，加快形成分级诊疗格局。(区医保局、区财政局、区卫健局按职责分工负责)

（三）提高医院运营管理水平。

1.健全医院运营管理体系。提高医疗、预防等核心业务及人、财、物供给效率，建立公立医院运营管理制度体系，推动运营管理科学化、规范化、精细化。区中医医院于2023年年底前，制定完成医院加强运营管理的具体实施方案。（区卫健局负责）

2.加强全面预算管理。科学制定公立医院年度计划，运用预算手段开展医院内部各类经济资源的分配、使用、控制、考核等管理活动，促进资源有效分配和使用。（区卫健局负责）

3.完善内部控制制度。建立覆盖公立医院经济和业务活动全范围的内部控制管理体系，形成与本单位管理相适应的、权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制制度，规范内部权力运行、促进依法办事、推进廉政建设、防范经济运行风险。加强成本关键环节管控，逐步降低万元收入能耗支出。（区卫健局负责）

4.健全绩效评价机制。区卫健局在区中医医院投入运营后，每年开展绩效考核，加强绩效监测评价分析，考核结果与改善内部管理、财政投入、医保支付、绩效工资总量核定、医院等级评审有机结合，同时与各项评优评先工作挂钩。(区卫健局、区发改局、区财政局、区医保局按职责分工负责)

（四）加强医院文化建设。

1.强化患者需求导向。持续改善群众就医体验，利用“互联网+”推进精准预约挂号、诊间支付、缩短患者就诊等待时间。设立“服务式”导诊台，及时应答患者问题咨询及意见反馈。开展多种形式的健康教育，促进患者疾病健康知识的掌握。合理规划院内绿化带、休息区和停车场设置，设立救护车和紧急车辆通行通道，避免院内车辆拥堵。配备母婴室、第三卫生间等多种温馨设施，优化群众就医环境。优化老年人就医流程，提供多项助老举措，进一步便利老年人就医。(区卫健局负责)

2.建设特色鲜明的医院文化。在区中医医院设立中医药文化宣传教育基地，制定医院院训，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。积极参与孙思邈中医药文化节，打造药王孙思邈中医药文化品牌。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，利用5.12护士节、8.19医师节等主题节日，宣传树立医务人员先进典型，增强医务人员使命感、归属感和荣誉感。(区卫健局负责)

3.关心关爱医务人员。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，用好工会关爱帮扶机制，加强生活服务和后勤保障。加强平安医院建设，建立健全医疗安全管理相关体制机制，强化医院安全防范，建设安保队伍，完善必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。(区卫健局、市公安局王益分局、区司法局按职责分工负责)

（五）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

1.落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。建立健全医院党委会议和院长办公会议事决策制度，建立党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，把党的领导融入医院治理各环节。

2.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记（院长）。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。

3.全面提升公立医院党委和党员队伍建设质量。推进党支部标准化规范化建设。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。实施党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。

4.落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组织部门牵头，卫生部门负责的工作机制。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。(区委组织部、区卫健局按职责分工负责)

四、组织实施

（一）落实责任分工。区医改领导小组各成员单位要把推动公立医院高质量发展作为深化医改的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调，落实领导和保障责任。区医改领导小组秘书处牵头抓总，建立任务推进台账，定期通报督导工作进展。

（二）强化监测评价。根据全市评价指标建立完善全区公立医院高质量发展评价指标体系，与公立医院绩效考核等有机结合。根据《铜川市人民政府办公室关于印发推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（铜政办发〔2023〕2号）要求，按照属地原则对行政区域内公立医院高质量发展进行评价。

（三）总结推广经验。区医改领导小组成员单位负责人要加强调研指导，充分挖掘、总结、提炼、推广典型经验，做好宣传引导，以点带面推动全区公立医院高质量发展。

政策解读：图解：铜川市王益区人民政府办公室关于印发推动公立医院高质量发展 实施方案的通知